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血藥檢測時影響血藥濃度的因素(一)

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血藥檢測時影響血藥濃度的因素(一)

2020-12-30 08:48:09

血藥檢測時影響血藥濃度的因素(一)血藥濃度監測技術及結果的準確、可靠,是臨床合理用藥、準確計算藥動學參數的保證。影響血藥濃度的因素雖然是多種多樣的,總結起來有藥物方面的因素(即藥物的生物利用度),以及機體方面的因素(即影響血藥濃度的個體差異),現分述于下:
 (一) 生物利用度 這是屬于生物藥劑學的范疇。以往對同一藥物的不同制劑,若測定藥物含量相同,就認為臨床效果也會相同。然而實踐證明,化學上等價并不等于生物學上的等效。不同藥物制劑作用上的某些差異,可能是由于從給藥部位、吸收的藥量與吸收速率上有差別,即制劑的生物利用度不同。Wagner等曾證明兩種地高辛片的最高血藥濃度相差50%,而這二種制劑卻都符合當時美國藥典的各項規定。影響生物利用度的因素主要屬于藥劑方面的,如劑型、藥物的理化性質、處方中的輔料、制劑的工藝過程,影響了生物利用度,也就是影響了F及ka,會引起血藥濃度的變化。
(二) 年齡 嬰兒出生后八周內,由于微粒體酶的活力不夠,氧化藥物很慢,形成葡萄糖醛酸化物的容量也小,另外排泄機能也不完全。如青霉素的排出主要是靠腎小球的濾過,及主動排瀉兩個過程,而嬰兒越小,這兩個機能越不健全,因此排出越慢。
兒童則因各種機能已經健全,可以按體重給藥,但是有時候,其對藥物的消除反比成人快,t 0.5比成人短。例如磺胺藥AMZ的t0.5與V都比成人小。
年老時,腎功能與肝功能都會減退,低于成人的正常情況,體重也會改變而引起分布容積的改變。服藥后的血藥濃度有時可以得到兩個相反的結果,如相同藥量時,老人對杜冷丁的血藥濃度可以是年青人的二倍,而對安定的高峰老年人只是年青人的一半。
 (三)性別 根據臨床上的觀察,一般認為,女性對藥物比男性敏感。在老鼠身上作試驗,雄的對藥物的排泄比雌的要快。如利眠寧,在男性的清除比女性要快。

血藥檢測時影響血藥濃度的因素(一)(圖1)
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