萬古霉素血藥濃度監測的臨床意義
2020-06-30 11:37:29
萬古霉素(Vancomycin)是治療多重耐藥的革蘭陽性球菌的有效藥物，屬三環糖肽類抗生素，主要通過破壞細菌細胞壁肽聚糖的合成發揮作用，對目前醫院感染的主要病原菌如MRSA、腸球菌等有強大的抗菌活性。但萬古霉素的治療指數小(有效濃度與中毒濃度接近)，不良反應大，主要包括腎損害和耳毒性，因此進行藥物濃度監測十分重要。尤其是腎功能減退的患者，或同時接受其它腎毒性耳毒性抗生素治療的患者，根據血藥濃度調整治療更為關鍵。
萬古霉素是時間依賴性抗生素，半衰期約為6h，主要經腎臟代謝，臨床患者尤其腫瘤病人因年齡、臟器功能差異代謝速度也不相同。萬古霉素血藥谷濃度在5~10mg/L、峰濃度在30~40 mg/L能發揮良好的控制感染作用，在血藥濃度達到80~100mg/L時易出現耳毒性和腎毒性，而當谷濃度>20mg/L或峰濃度>50mg/L即有潛在中毒的危險。
【參考文獻】
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