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萬古霉素血藥濃度監測的臨床意義

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萬古霉素血藥濃度監測的臨床意義

2020-06-30 11:37:29

 萬古霉素(Vancomycin)是治療多重耐藥的革蘭陽性球菌的有效藥物,屬三環糖肽類抗生素,主要通過破壞細菌細胞壁肽聚糖的合成發揮作用,對目前醫院感染的主要病原菌如MRSA、腸球菌等有強大的抗菌活性。但萬古霉素的治療指數小(有效濃度與中毒濃度接近),不良反應大,主要包括腎損害和耳毒性,因此進行藥物濃度監測十分重要。尤其是腎功能減退的患者,或同時接受其它腎毒性耳毒性抗生素治療的患者,根據血藥濃度調整治療更為關鍵。

  萬古霉素是時間依賴性抗生素,半衰期約為6h,主要經腎臟代謝,臨床患者尤其腫瘤病人因年齡、臟器功能差異代謝速度也不相同。萬古霉素血藥谷濃度5~10mg/L、峰濃度30~40 mg/L能發揮良好的控制感染作用,在血藥濃度達到80~100mg/L時易出現耳毒性和腎毒性,而當谷濃度>20mg/L峰濃度>50mg/L即有潛在中毒的危險。

  【參考文獻】

  1. 黃義澤,毛名揚,袁孔現.萬古霉素血藥濃度檢測的臨床應用.[J].中國感染與化療雜志,2011,11(4):295-298

  2. Jusus Valle MJ, Lopez FG, Navarro AS. Development and validation of an HPLC method for vancomycin application to a pharmacokinetic study.[J]. J Pharm Biomed Anal, 2008, 48(3):835-839

  3.萬古霉素臨床應用中國專家共識(2012版)


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