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為什么服用抗精神病藥氯氮平時,要做血藥濃度監測?

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為什么服用抗精神病藥氯氮平時,要做血藥濃度監測?

2020-12-15 15:03:21

    氯氮平是我們臨床上非常常用的一個抗精神病藥,但是嚴格說它應該作為二線藥物來使用。因為氯氮平存在著一個嚴重的不良反應。發生奉不高,但是一旦發生了,很麻煩,它可以導致粒細胞缺乏癥。

    粒細胞是我們體內很重要的防御細胞,如果一旦發生粒細胞缺乏癥的話,患者的抵抗力就會很差,很容易得感染性疾病,甚至有的病人就因為氯氮平的不良反應,也死過人。所以氯氮平應該作為二線藥使用。

    為什么氯氮平要進行治療藥物監測,是因為氯氮平它的不良反應還是比較多的,除了粒細胞缺乏癥,還有別的其它的不良反應。而且它的療效和不良反應的話和濃度都有密切的關系。

    氨氬平的急性期治療參考濃度范圍是350-600ng/mL這么個單位。它的警戒濃度是1000ng/mL。緩解期的可以把濃度控制的低一點,控制在200-600ng/ml就可以了,它的下限可以低一些。緩解期就是氯氮平治療有效,效果也不錯。

    開始用的量大,等他病情控制,可以把劑量減一減,對濃度的要求也可以降一降。氯氮平如果過量中毒了,它可以導致比如說患者癲病發作,心律失常,比如說

    特別是當它濃度大于1000ng/mL的時候,病人還是有很大的潛在風險的。比如說我們有一個病人,那么濃度1200ng/mL這樣,那個病人就要求出院,醫生說還沒有調好藥,他就要走,這個時候他的濃度還是比較高的。結果剛從我們醫院出去就癲病發作了。所以又送回來,趕緊給他治療,又重新住院。

    所以說氯氨平的監測的是非常必要的。要保證氯氮平的安全使用,然后還能讓它有效的來發揮作用。所以這個藥現在目前在國內還是用的很普遍的。相對來說氯氮平的治療藥物監測或者血藥濃度監測,在國內也是普及度比較高的一個品種,大家還是很重視這事兒的。

  

為什么服用抗精神病藥氯氮平時,要做血藥濃度監測?(圖1)


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